La Superintendencia de Salud ordenó este martes 25 de enero la liquidación de la EPS Coomeva, luego de identificar que esta no garantizaba a sus afiliados el acceso a los servicios de salud y ponía en riesgo la atención. Con la decisión, 1,2 millones de afiliados serán trasladados a otras entidades promotoras de salud.
El anuncio lo hizo la Supersalud a través de un comunicado, en el que recordó que la EPS estaba bajo las medidas de toma de posesión y de intervención forzosa para administrar desde hace varios meses, y detalló que, a pesar de la gestión para la que se designó a un agente especial, ya había un deterioro continuado de sus principales indicadores operacionales, asistenciales y financieros.
Coomeva estuvo en medida de vigilancia especial por cuatro años y medio, tiempo durante el cual la Supersalud le impartió instrucciones y órdenes que no atendió, particularmente para que diera respuesta a la acumulación de quejas, reclamos y peticiones de sus afiliados, y a la necesidad de cumplir con estrictos planes de capitalización.
El Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal Ángel, aseguró que “como lo venimos haciendo a lo largo de nuestra gestión, no vamos a permitir que las EPS jueguen con la salud de los usuarios y que pongan en riesgo la atención que requieren la población infantil y los pacientes con cáncer o insuficiencia renal”.
Obedeciendo a la orden de liquidación, ahora será designado como agente especial liquidador Felipe Negret Mosquera, quien deberá entregar a la Superintendencia la base de datos de sus afiliados, con la que el Ministerio de Salud procederá a surtir el procedimiento de traslado de esta población a EPS receptoras que no cuenten con ninguna medida administrativa, y que posibilitarán la garantía de acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios.
En diciembre pasado, la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos (Acesi) ya había dado a conocer, por medio de un comunicado, la preocupación que había sobre más de 20 empresas promotoras de salud que tendrían que ser liquidadas este año, entre ellas la EPS Coomeva.
El documento de Acesi rezaba: “El incumplimiento de los indicadores financieros de varias de esas compañías, de acuerdo con el Decreto 2702 de 2014, que obliga a que aquellas entidades aseguradoras que no cumplan, como fecha máxima el último día hábil del presente año, con el capital mínimo, patrimonio adecuado, reservas técnicas y régimen de inversión de las reservas técnicas, tanto en el régimen subsidiado como contributivo, deberán salir del mercado”.
Pues bien, de acuerdo con la información de la Superintendencia, la EPS Coomeva tiene pasivos cercanos a los 1,7 billones de pesos, un nivel de endeudamiento de 1,6 veces sobre el valor del activo, una brecha de 204.230 millones de pesos en el patrimonio adecuado y unas pérdidas acumuladas superiores al billón de pesos.
“Precisamente, solo durante los primeros 11 meses de 2021 la EPS registró pérdidas por 190.219 millones de pesos, y durante esta vigencia el 40 % de su pasivo se concentraba en 30 acreedores por valor de 700.352 millones de pesos, lo cual generaba un alto riesgo de liquidez por la probabilidad de incumplimiento en esas obligaciones”, señala el comunicado de la Superintendencia.
En el informe realizado por la Supersalud, a partir de las acciones de inspección y vigilancia llevadas a cabo durante los periodos 2019, 2020 y 2021, concluyó que Coomeva no realizaba el diagnóstico oportuno de pacientes crónicas con cáncer de cuello uterino y cáncer de mama, debido a las bajas coberturas en la toma de citología cervicouterina, colposcopia y mamografía.
En los últimos tres años, reporta el ente de control, Coomeva recibió 193.100 peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) y por el creciente volumen de quejas ocupó los primeros lugares entre las 14 EPS del régimen contributivo. Los principales motivos de PQRD se relacionaban con dificultades para acceder a servicios de medicina especializada, demora en entrega de medicamentos, retraso en autorización de exámenes de laboratorio y no pago de las prestaciones económicas derivadas de licencia de enfermedad general.
“Ni con las medidas de salvamento propias de intervención para administrar se pudo superar la situación crítica que la entidad venía experimentando y, por ende, el incumplimiento de estas órdenes se mantuvo en el tiempo”, señala la Resolución 189-6 de este 25 de enero, que ordena la liquidación de la EPS. A la fecha, la Superintendencia Nacional de Salud ha proferido multas por más de 20.000 millones de pesos contra la EPS Coomeva, siendo una de las más sancionadas.
Con Coomeva son ya 12 EPS liquidadas o revocadas totalmente desde 2018. De acuerdo con el informe de Acesi, otras entidades promotoras de salud que deberán ser liquidadas en este 2022 son O.S., Capital Salud, Capresoca, Convida, CCF Sucre, CCF Nariño, CCF Huila, CCF Guajira, Savia Salud, Comfaoriente, Emssanar, Asmet, Ecoopsos, Coosalud y Medimás.