La Asociación de Empresas Gestoras del Aseguramiento en Salud (Gestarsalud) advirtió que ciertas empresas que están utilizando a la población vulnerable para hacer fraudes relacionados con las licencias de maternidad.
“En la vigilancia sistemática de los recursos de la salud que hacen Gestarsalud y sus EPS, se identificaron conductas de algunas empresas en diferentes regiones del país que afilian mujeres embarazadas a través de vínculo laboral para, con presuntas formas ilícitas, apropiarse del pago de las licencias de maternidad”, denunció el gremio.
Según la entidad, han sido por lo menos 50 mujeres embarazadas las que han sufrido de estos fraudes en los últimos meses, que a pesar de haberse documentado desde el 2017 sigue presentándose sin que haya intervenciones de fondo por parte de todas las entidades involucradas en el proceso.
El fraude se inicia cuando contactan a mujeres en embarazo; la empresa que fungirá como empleadora las afilia como trabajadoras cotizándoles con una base de salario mínimo por los primeros meses; en algunos casos solo las afilian por salud, sin cotizar a los demás sistemas de la seguridad social; luego, en los meses posteriores, incrementan la base de cotización a salarios que en algunos casos pueden llegar a una variación de entre 200 %, o 400 % más; de esa forma, al momento del parto la base salarial es mucho mayor y sobre ella las EPS deben reconocer el pago de la licencia de maternidad.
“El fraude se presenta en la apropiación de los recursos de la licencia de maternidad que se establece según la cotización del momento del parto, como definen las disposiciones vigentes. Se ha identificado que tan pronto se inicia el periodo de licencia de maternidad se vuelve a bajar la base de cotización y en algunos casos las desvinculan, incluso antes de que cumplan este periodo”, dijo Gestarsalud.
Debido a lo anterior, las EPS asociadas en Gestarsalud han interpuesto acciones penales en la Fiscalía y han entregado pruebas a las diferentes entidades, solicitando su intervención para detener estas acciones fraudulentas.
En el año 2017 salieron a la luz denuncias iguales que llevaron a la captura de dos hombres a los que se les imputaron los delitos de concierto para delinquir, fraude procesal, estafa agravada, falsedad en documento público y privado y peculado por apropiación.
“Gestarsalud hace un llamado para que los diferentes actores comprometidos (tanto de la salud como de otros sectores del Gobierno) concurran al seguimiento, vigilancia y verificación del proceso de reconocimiento de estas prestaciones sociales, en especial cuando se trate de pago de licencias de enfermedad general, maternidad y paternidad”, dijo la entidad.
El gremio considera que algunas de las entidades que deben endurecer las medidas de vigilancia y control son el Ministerio de Salud y Protección Social, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), la Unidad de Gestión Pensional y Parafiscales (UGPP), las EPS que administran el régimen contributivo, los operadores de información, el Ministerio del Trabajo y la Fiscalía General de la Nación.
“Ellas deberían articularse para lograr acciones efectivas contra este desangre de recursos”, dijo Elisa Torrenegra, directora ejecutiva de Gestarsalud.
De hecho, Gestarsalud propone determinar normativamente más controles, ejercer las funciones a través de inspecciones y visitas a los empleadores responsables de las conductas presuntamente fraudulentas, generar requerimientos, hacer las denuncias y dar inicio a las gestiones de cobro de los recursos apropiados sin justa causa.
“Son solo algunas de las acciones que se propone para materializar como Estado la salvaguarda de los recursos y así garantizar el goce efectivo del derecho a la salud de todos los colombianos”, concluyó Torrenegra.