Se desató un choque entre el presidente de la República, Gustavo Petro, y el exministro de Salud Fernando Ruiz ―quien hizo parte del Gobierno del exmandatario Iván Duque―, por la discusión que está creciendo en Colombia en torno a la reforma a la salud que presentará la administración del Pacto Histórico en el Congreso en los próximos días.
El primero en lanzar un dardo fue el exministro Ruiz, que estuvo direccionado en criticar abiertamente unas declaraciones de la ministra de Salud, Carolina Corcho, en contra de los médicos, gremio que recordó fue crucial para atender la pandemia del coronavirus en Colombia.
“Cada prestador de servicios va a tener una junta autorreguladora de médicos, donde los médicos vamos a vigilar a los demás médicos. El problema fiscal de este sistema no son los alcaldes ni los gobernadores, son los médicos, porque el médico puede disparar el gasto público si manda de todo, el médico induce la demanda en el nivel primario… “, declaración de Corcho que molestó a Ruiz.
Trinó Fernando Ruiz: “Los médicos de Colombia dieron todo para mantener la vida de los colombianos durante la pandemia. Pero además es injusto e inexacto atribuirles el gasto y déficit fiscal del sector salud”.
Ese panorama motivó al mandatario colombiano a publicar varios mensajes respondiéndole al exministro Ruiz, los cuales aprovechó para nuevamente arremeter contra el actual sistema de salud y las EPS.
“No señor. Los culpables del déficit actual de la salud no son los médicos, es el dejar sin control legal el que la intermediaria EPS glose las facturas de hospitales y clínicas por debajo del verdadero valor de los servicios y del pago a la fuerza médica”, trinó el mandatario colombiano.
Y explicó Petro en otro mensaje: “Nuestro proyecto trae un sistema tarifario de los servicios de salud para el país que ya no permitirá pagar por debajo del valor a los hospitales, quebrándolos. Por ello habla de una fuerza de laboral mejor paga”.
Organizaciones médicas expresan sus reparos
Durante una transmisión de casi tres horas, la ministra de Salud, Carolina Corcho Mejía, y los voceros y voceras de 14 organizaciones médicas hablaron sobre la reforma al sector.
En una primera parte, Corcho expuso la propuesta de la reforma, y luego los médicos iban planteando dudas y sugerencias que Corcho iba respondiendo. Una vez terminada la reunión con la ministra, los voceros dieron a conocer un comunicado a la opinión pública en el que hacen varias sugerencias.
Eso sí, comenzaron resaltando que destacan el énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, el fortalecimiento de la atención primaria en salud como puerta de entrada al sistema, con prioridad en zonas dispersas y rurales, el fortalecimiento de la red pública hospitalaria, la formalización y mejoras laborales para los trabajadores del sector y el giro directo a los prestadores, entre otros.
Las recomendaciones de las organizaciones médicas
Dejaron muy claro e insistieron en que plantean las preocupaciones, riesgos y sugerencias sin conocer el articulado que se llevará al Congreso. Aun así, a partir de lo dicho, explicaron las consideraciones alrededor de cinco temas.
1. Sistema Nacional de Salud
Dijeron que se deben definir claramente las funciones y responsabilidades del Consejo Nacional de Salud y de sus respectivos consejos territoriales.
“Consideramos que, como está propuesto, tiene alto riesgo de cooptación por fuerzas políticas de poder regional con el respectivo riesgo de corrupción de manejo clientelista”, aseveraron.
Además, explicaron que buena parte de las entidades territoriales no cuentan con capacidad de auditoría y revisión de cuentas ni de revisión de la facturación por evento ex ante al pago, lo que constituye un riesgo inminente de sobrefacturación por parte de algunas IPS que puede llevar a un agotamiento de recursos comprometiendo la viabilidad financiera de todas las IPS y la garantía del derecho a la atención para todos los residentes en Colombia.
También expresaron que les preocupa que el proceso de transición se pueda dar sin que se afecte la atención a la población, el flujo de recursos al interior del sistema y las necesidades técnicas y tecnológicas que no consideramos posible que se realice en dos años.
2. Intermediación financiera
Sobre el papel que entraría a jugar la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, Adres, aseguraron que se debe fortalecer la capacidad para recaudo y pago directo.
“Su descentralización/desconcentración que implica el nombramiento de gerentes, la conformación de juntas directivas y la función de ordenadores del gasto deben ser hechas con la garantía de impedir la politiquería y la corrupción regionales. La auditoría no debe ser función de Adres”, afirmaron.
En ese sentido, sugieren que dicha auditoría la haga un administrador/regulador y que también piden que se definan las formas de pago a los prestadores de servicios de salud.
3. Talento humano en salud
Comentaron que el país debe conocer el plan para atender las metas propuestas en términos de los 20.000 equipos médicos interdisciplinarios territoriales (EMIT).
“Se debe definir una política y los recursos para la formación profesional y educación continua. Una reforma al sistema de salud que no contemple una transformación de la educación en salud es incomprensible”, se lee en el comunicado.
Agregaron que “la necesidad de contar con los recursos necesarios para la formalización laboral, tanto en el sector público como en el privado, así como el marco normativo que lo permita, debe ser esclarecido, de manera que este gran objetivo no se quede en un postulado imposible de cumplir”.
4. Redes integrales e integradas de servicios de salud:
Sugieren que se clarifique el manejo y gobernanza de las RIISS, “y en el caso de prescindir de las EPS, la necesidad de contar con una o varias entidades que tengan las capacidades para realizar las funciones de administración, gestión del riesgo (financiero, operativo y de salud)”.
Asimismo, que se defina claramente la articulación entre RIIS y entidades territoriales y que se especifiquen las funciones de estas en la coordinación de las RIIS.