Mediante un comunicado oficial, la Superintendencia Nacional de Salud confirmó la liquidación de la EPS Ecoopsos. Entre las causas, explicaron la reiteración y acumulación de deficiencias en la atención de sus 356.845 afiliados.
“La situación a la que llegó la EPS Ecoopsos es otra muestra del incumplimiento sistemático de la garantía al derecho de la salud por parte de estas entidades administradoras de recursos públicos que ponen en riesgo la prestación de los servicios y la integridad de los ciudadanos”, aseguró el superintendente nacional de Salud, Ulahí Beltrán López.
La entidad confirmó que la decisión fue notificada en la tarde de este 12 de abril, mediante la resolución 2023320030002332-6.
Respecto a la población que atiende y que será trasladada a otra EPS, se encuentra en su mayoría en condiciones vulnerables en los departamentos de Cundinamarca, Norte de Santander, Tolima, Antioquia, Huila, Boyacá, Meta y Córdoba. Específicamente, el 96 % de sus afiliados pertenecía al régimen subsidiado.
“Los afiliados de Ecoopsos pasarán a EPS receptoras designadas por el Ministerio de Salud, las cuales deberán garantizar la continuidad de los servicios y tratamientos de salud de manera oportuna y sin interrupciones”, aclaran.
Argumentos de la SuperSalud
La Superintendencia evidenció que pese a los esfuerzos por revelar la realidad financiera de Ecoopsos, es indiscutible el deterioro histórico y progresivo en los indicadores financieros, así: sus acreencias ascendieron a 257.980 millones de pesos del total de los pasivos, de los cuales 211.857 millones corresponden a la prestación de los servicios de salud, insumos y medicamentos.
“Todo lo anterior incrementó el riesgo para los afiliados, reflejado en la desmejora de algunos de los indicadores trazadores de salud, así como en el incremento de las deudas con los prestadores de servicios y proveedores de tecnologías hasta llegar a la suspensión cercana al 25 % de sus contratos”, afirman.
También recordaron que la EPS se encontraba bajo medida de toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios desde el pasado 12 de diciembre de 2022 y fue objeto de instrumentos de salvamento como los aplicados durante la vigilancia especial que tenía desde el 12 de diciembre de 2018.
“Asimismo, con el propósito de garantizar la protección de la vida de los afiliados y el destino de los recursos del sistema de salud, esta Superintendencia había ordenado la medida cautelar de cesación provisional desde el 28 de junio de 2022″, amplían.
Esta es la situación de Ecoopsos
La Superintendencia de Salud encontró que Ecoopsos presenta incumplimientos en varios indicadores de salud. Se incluyen en la lista, la tasa de mortalidad materna, la tasa de incidencia de sífilis congénita, el porcentaje de mujeres con toma de colposcopia y porcentaje de tamizaje con mamografía, “evidenciando una gestión inadecuada del riesgo exponiendo a este grupo poblacional a enfermedades y mortalidad evitables”, detallan.
Además de lo anterior, también hallaron deficiencias en el control de su población hipertensa menor de 60 años en Boyacá, Córdoba y Cundinamarca; en mayores de 60 años, en Antioquia, Boyacá, Huila y Meta, “evidenciado fallas desde la gestión de riesgo, su modelo de salud y el monitoreo y ejecución con la red, desde la demanda, canalización efectiva y resolutividad con el paciente”, explican desde la entidad liderada por Beltrán.
En lo relacionado con peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD), con corte a diciembre de 2022, Ecoopsos presentó 1.524. Esta cifra la ubicó en el primer lugar de las EPS del régimen subsidiado con mayor número de reclamaciones por cada 10.000 afiliados en todo el país.
Entre los principales motivos de quejas estaban la falta de oportunidad en la asignación de citas de medicina especializada, la demora en la entrega de medicamentos cubiertos y la tardanza en la referencia y contrarreferencia de sus pacientes.
En lo financiero, señala el órgano de control, que la EPS Ecoopsos ha incumplido históricamente con las condiciones y la solvencia, por lo que se encontraba clasificada en el indicador de alto riesgo.
“Adicionalmente, el nivel de endeudamiento registró un incremento del 37 % hasta alcanzar un índice de 2,06, respecto del periodo evaluado para la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios, producto de la revelación de hechos económicos que incrementaron los pasivos y costos de la EPS”, agregan.
Señalan que esto se dio por fallas en los procesos operativos, financieros y jurídicos pendientes de ejecución por parte de la anterior administración. A partir de ahí también se generó que entre diciembre de 2022 y febrero de 2023 la EPS disminuyera en 3.699 sus afiliados.