El exministro de Educación, Alejandro Gaviria, hizo públicas algunas de las impresiones que tiene sobre el debate de la reforma a la salud que se está llevando a cabo en el país. Entre otras cosas, señaló que hay puntos que aún generan confusión y que si no se aclaran pueden traer más problemas que soluciones.
A través de un hilo de trinos en su cuenta de Twitter, que hizo en la mañana de este 16 de marzo, el exfuncionario advirtió que hay dos visiones diferentes sobre el sistema de salud que están tratando de llegar a un acuerdo.
“Hay dos propuestas sobre la mesa, dos sistemas distintos que están tratando de ensamblarse en uno solo, un sistema mixto”, escribió Gaviria en Twitter.
Por un lado, expuso que la apuesta del Gobierno nacional, defendida sobre todo por el presidente Gustavo Petro y la ministra de Salud, Carolina Corcho, apuntaba a eliminar la figura de las entidades promotoras de salud (EPS).
Así mismo, explicó que la propuesta del Ejecutivo busca implementar un sistema en el que haya un pagador único estatal, que en este caso sería la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).
De acuerdo al texto original del proyecto de ley, la Adres les pagaría directamente a las instituciones prestadoras de salud (IPS), con lo cual las EPS dejarían de administrar los recursos públicos que gestionan en la actualidad.
Así mismo, Gaviria indicó que el Gobierno propone que haya “unos centros de atención primaria como una única puerta de entrada al sistema y unas redes integradas para la atención de la mediana y alta complejidad”.
El texto, además, plantea un proceso de transición después de que la ley quede en firme. El objetivo es que antes de desaparecer las EPS les transfieran sus conocimientos y sus capacidades a la Adres y otros actores del sistema en ámbitos como gestión del riesgo, la coordinación de redes de salud y el manejo de sistemas de información.
De otro lado, argumentó Gaviria, tres partidos de la bancada de Gobierno, los conservadores, los liberales y los miembros del Partido de la U, plantearon otro modelo de salud en el que hay mayor participación privada. El exministro consideró que esta propuesta es “mejor”.
La iniciativa, sin embargo, les pone varios límites a las EPS. Por ejemplo, advierte que la Adres tendría la posibilidad de hacer el giro directo a las IPS (igual que en el articulado del Gobierno); habrá pagos por resultados de las EPS, que pasarán a denominarse entidades gestoras de salud y vida; y no habrá integración vertical, que se presenta cuando las EPS contratan con IPS que son de su propiedad.
Vale decir que según esa iniciativa, las entidades gestoras no solo tendrán la posibilidad de seguir operando en el sistema, sino que podrán seguir ejerciendo funciones como la gestión del riesgo en salud.
El exministro consideró que hay “mucha confusión”
Gaviria reconoció que ha habido apertura para dialogar sobre las propuestas que buscan reformar el sistema de salud colombiano, pero manifestó inquietud sobre la claridad de la concertación a la que han llegado el Gobierno y sus aliados en el Congreso.
“Los acuerdos políticos en ciernes intentan juntar los dos sistemas en un sistema mixto. Sin embargo, hay mucha confusión. No se sabe, por ejemplo, si habrá competencia entre el sistema público y el de gestoras. O si el sistema público será un sistema único en algunas zonas”, advirtió el exministro.
Sostuvo que, para él, el sistema de gestoras que propusieron los partidos políticos seguirá predominando por los próximos años, mientras que el que propone el Gobierno será un modelo “de papel”:
“Pero también existe la posibilidad que de todo esto resulte en un sistema ambiguo, confuso que genere caos e inestabilidad”, concluyó Gaviria.
Y anotó que si bien estos diálogos se han hecho con el fin de solventar las discrepancias que han tenido distintos actores políticos, lo cierto es que se requieren más esfuerzos para plantear una propuesta viable, pues consideró que la propuesta que está sobre la mesa “no es un sistema racional”.
“Ojalá los intentos loables de conciliación no terminen en un sistema disfuncional que empeore las cosas”, indicó el exministro.