Este lunes 6 de febrero se realizó en Bogotá la primera Asamblea de Gobernadores. En ese espacio, en horas de la mañana, la ministra de Salud, Carolina Corcho, y la delegación internacional de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud se refirieron a la reforma del sector.
Allí, en medio de los gobernadores, la ministra se refirió a los que calificó como los tres puntos estratégicos de la reforma: prestación de servicios, atención primaria en salud y dignificación laboral de los trabajadores del sistema.
Además, se refirió a la importancia de los determinantes sociales de la salud, la atención preventiva oportuna y el objetivo de nivelar la prestación de servicios en todo el territorio, garantizando acceso y atención médica en condiciones de equidad, respeto y defensa de la vida.
“Es fundamental llegar a esa Colombia profunda que adolece de una red médica integral, capaz de brindar servicio a las comunidades… Hoy, tenemos 600 municipios sin puestos de salud en su zona rural y 300 carecen de algo tan básico y necesario como salas de partos”, aseguró Corcho.
Comentarios de los mandatarios departamentales
Entre las diferentes intervenciones, el gobernador de Sucre, Héctor Olimpo Espinoza, aseguró que tiene esperanza en que esta reforma logre fortalecer los entes territoriales, a través de secretarías robustas y cualificadas. Asimismo, planteó la idea de poder gerenciar los recursos sin intermediación financiera, dotando de autonomía a las secretarías, de modo que no terminen subrogadas a la Adres. “Entre más circuitos tiene un sistema, más opción tiene de fallar”, señaló.
El gobernador de Cundinamarca, Nicolás García, se refirió a la inversión anual de recursos en su departamento, defendió la labor de Convida y recordó que hay que llegar también a sitios que, aunque no están en la Colombia profunda, afrontan las inequidades y complejidades del sistema.
Respecto a la discusión de la reforma, el gobernador de Huila, Luis Enrique Dussán, pidió participación en el proceso para la organización del sistema y el uso de las redes, que tendrían que acoplarse a la nueva dinámica que propone la reforma.
“Es claro que no hay un buen diseño financiero, es un esquema que depende de flujos de caja y cuando quiebran no hay con qué responder. En todas partes hay liquidaciones y nadie responde”, señaló.
Igualmente, preguntó por el rol que tendrán los departamentos en este proceso. “Cada competencia nueva a los departamentos requiere partida presupuestal”, dijo, y pidió un mayor foco en el tratamiento de mediana y alta complejidad y en las redes integrales e integradas.
Para la autoridad de Nariño, John Rojas, el reto de salud pública y la detención temprana de enfermedades son esenciales para el funcionamiento financiero del departamento, añadiendo que “las deudas de las EPS ascienden al billón de pesos”.
Por eso, considera importante que la reforma tenga en cuenta las características del Pacífico, del Amazonas y de otras regiones, para proponer un modelo especial que responda a sus particularidades. “La población indígena también demanda atención, más allá de sus propios sistemas”, indicó.
Otro de los temas a tratar fue mencionado por el gobernador de Antioquia, Aníbal Gaviria, quien aseguró que en el sector salud no se había dado una discusión como la que se presenta por la reforma.
Asimismo, se refirió a la debilidad de la atención primaria, pues, según su criterio, va unida a la atención en zona rural. Sobre las EPS, destacó algunos beneficios que deben considerarse y recordó que fue fundador de Savia Salud, y desde esa experiencia podía también reconocer algunas falencias. “La Sentencia T-760 ordenó la unificación del sistema, pero las UPC no se igualaron en los regímenes subsidiado y contributivo”, afirmó.
Al finalizar el encuentro, la ministra Corcho respondió a varias inquietudes, entre ellas, cómo prevenir la corrupción en el modelo que están proponiendo. También señaló que “es necesario abordar el tema de la corrupción, que es transversal a todo el sistema, sea público o privado” y propuso cinco elementos clave que ayudarían.
- Control social y consejos municipales y departamentales para el seguimiento de recursos.
- Sistema de información público en línea. Ello permite al usuario acceder a información sobre procesos administrativos y financieros.
- Regulación tarifaria.
- Auditoría de cuentas médicas.
Antes de abandonar el recinto, la ministra Carolina Corcho anunció que el proyecto de ley de reforma estructural al sistema de salud será radicado esta semana ante el Congreso de la República. Aun así, en las últimas horas, según el decreto con el que se convocan las sesiones extraordinarias del Congreso, que ya fue firmado por ministro del Interior, la reforma a la salud no está dentro de lo que se debatirá este mes.