"Si colapsan las UCI, colapsa la vida": las medidas de López punto por punto

Como la ciudad más grande del país, Bogotá enfrenta hoy la realidad de tener el mayor número de contagios de coronavirus. Con 42.347 casos confirmados, la capital se prepara para el pico de la pandemia. 

“Juntos vamos a cuidarnos para pasar el pico del contagio. Ya no lo vamos a aplazar, lo vamos a enfrentar y lo vamos a lograr", dijo Claudia López este viernes a la salida de un encuentro con el Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Salud y la Alcaldía de Bogotá. 

Este viernes la alcaldía declaró alerta naranja en toda la ciudad y alerta roja en el sistema de cuidados intensivos. SEMANA responde 12 preguntas para entender lo que está sucediendo. 

1. ¿Qué significa estar en Alerta Naranja?

Entrar a alerta naranja significa un fortalecimiento de las restricciones de confinamiento y un refuerzo de las acciones para mitigar el impacto de la pandemia. La Alcaldía anunció testeos masivos, giros de 240.000 a 550.000 pesos a familias vulnerables, e el incremento de acciones de cultura ciudadana para promover el cuidado y el  aislamiento. 

La capital inicia una cuarentena estricta por localidades el próximo lunes 13 de julio. Para esto, la ciudad fue dividida en tres grupos y cada uno de ellos deberá cumplir las restricciones de la cuarentena durante los 14 días correspondientes. La división quedó así: 

Grupo 1: inicia el 13 de julio y finaliza el 26 de julio 
Localidades: Ciudad Bolívar, San Cristóbal, Rafael Uribe Uribe, Chapinero, Santafe, Usme, Los Mártires y Tunjuelito.

Grupo 2: inicia el 27 de julio y finaliza el 9 de agosto.
Localidades: Bosa, Kennedy, Puente Aranda y Fontibón.

Grupo 3: inicia el 10 de agosto y finaliza el 23 de agosto.
Localidades: Suba, Engativá y Barrios Unidos.

2. ¿Cuáles son las restricciones?

Durante los 14 días correspondientes, las localidades pertenecientes al grupo tendrán: restricción total de la movilidad, prohibición del expendio de bebidas alcohólicas, cierre del comercio (exceptuando abastecimiento, farmacias y artículos de primera necesidad) y restricción total de actividades desde las 8:00 pm hasta las 5:00am. Solo podrá salir una persona por núcleo familiar para abastecerse y la salida deberá ser entre las 5:00 a.m y las 7:00 p.m. 

Otras excepciones incluyen: servicios de salud públicos y privados; cuidado de mayores, personas con discapacidad y personas vulnerables; orden público, seguridad general y atención sanitaria; asuntos de fuerza mayor o extrema necesidad. 

3. ¿Cómo está el sistema de cuidado intensivo en Bogotá?

El sistema de cuidados intensivos entró a alerta roja. Hoy Bogotá cuenta con 1.106 camas habilitades en cuidados intensivos, de las cuales 992 están ocupadas. Esto significa que tiene una tasa de ocupación superior al 85 por ciento. La alcaldía anunció este viernes que en esfuerzos conjuntos con el Ministerio de Salud se llegará a 2 mil UCIS en agosto. 

4. Si una persona se contagia de coronavirus, ¿qué tantas posibilidades hay de que requiera una UCI? 

Las estadísticas señalan que el 80 % de las personas infectadas presentan síntomas leves de manejo en casa. De esos, 20 % requiere atención hospitalaria y apenas el 5 % termina en una UCI. Es importante aclarar que las UCI son clave para salvar a quienes se complican, pero aun con la posibilidad de estar en estas con ventilador y el equipo médico apropiado, el riesgo de morir es muy alto. En algunos países, la tasa de mortalidad es deL 40 %; en otros, solo del 25 %. En Nueva York, sin embargo, hubo una mortalidad deL 80 %. Pero el promedio general está entre 50 y 60 %.

5. ¿Por qué si entregaron ventiladores, no están ya las camas de UCI?

Lo explicó la alcaldesa Claudia López este lunes. “Un ventilador no es una UCI. Un ventilador es un aparato muy importante, muy sofisticado, muy difícil de conseguir. Es parte de la UCI. Pero, además de esto, hay que tener bombas, medicinas, otros equipos. También el equipo médico”. Agregó que Bogotá ha venido preparándose para crecer hasta en 1.000 unidades de cuidados intensivos que se van a necesitar entre julio y agosto. Explicó que hay 8 marcas diferentes de ventiladores y cada equipo médico debe aprender a manejar correctamente el que están recibiendo. 

De los 305 ventiladores que el mes pasado anunció el Gobierno para Bogotá, 75 los entregaba el Ministerio de Salud y 230 el Fondo de Mitigación de Emergencia (Fome). El 30 de junio, el ministerio anunció la entrega de los 75 ventiladores iniciales y luego de cumplir con el debido proceso quedaron habilitados el 7 de julio. 

De los 230 ventiladores que anunció el Fome, 134 se entregaron la semana pasada y se comenzaron a instalar el lunes 6 de julio, por lo que se verán reflejados en el inventario a más tardar el 13 de julio. Los 96 restantes se entregarán a partir de la próxima semana y se verán reflejados en el inventario desde el 27 de julio. 

6. ¿Sí hay médicos para tantas camas? 

Realmente, no. Si se disparan los casos en unidades de cuidados intensivos y se amplía la capacidad de los hospitales, es posible que existan zonas u hospitales de Bogotá que se queden cortos. Los gremios médicos lo han advertido. En el caso de la capital, López aseguró que la ciudad está en capacitaciones y en la búsqueda de contratar nuevo personal. “Lo más escaso para una UCI no es un ventilador, lo más escaso es un intensivista, que es el especialista que está al frente”. Están ayudando otros especialistas como médicos internistas, anestesiólogos, urgenciólogos e incluso pediatras especializados en cuidados intensivos pediátricos.

7. ¿Qué hace un médico de cuidados intensivos?

En medio del clamor por los ventiladores, a todos se les olvidó que las UCI no son solo aparatos, sino también un equipo humano bajo la dirección de un médico intensivista. De nada sirve tener todas las camas y los equipos si no está ese ojo del médico puesto en cada paciente las 24 horas. Es como tener un avión con la más alta tecnología sin un piloto que lo sepa volar. 

Los pacientes en cuidados intensivos se debaten entre la vida y la muerte, y ese profesional, junto con un equipo de enfermeras y auxiliares, también especializadas, deben hacer todo por salvarlo. “Por eso somos más intensos en la observación, en la mirada permanente a ese paciente”, explicó Juan Carlos Giraldo, presidente de la Asociación Colombiana de Clínicas y Hospitales. 

Esta situación se veía venir y afectará a todo el país. Según las cuentas de José Luis Accini, presidente de la Asociación Médica de Cuidados Intensivos, hay entre 1.200 y 1.500 intensivistas, y cada uno puede ver a diez pacientes covid simultáneamente. Con la expansión de camas por la pandemia, harán falta muchos más. Bogotá, sin embargo, tiene muchas posibilidades de organizarse. La preocupación es aún mayor en las regiones apartadas. 

8. ¿Qué se debe hacer para poner a funcionar un ventilador? 

Desde cuando se anuncia la entrega de un ventilador hasta cuando queda habilitada una UCI, pasan por lo menos ocho días. El proceso de habilitación tiene cinco pasos que buscan garantizar que todas las unidades disponibles cumplan con todos los requisitos: 1. Se programa la entrega con el proveedor del Ministerio de Salud. 2. Se verifica el espacio, las conexiones a oxígeno y las adecuaciones necesarias para proceder con la instalación. 3. Se certifica la adecuada instalación. 5. Se capacita al personal médico que va a trabajar con el equipo. 5. La Secretaría de Salud habilita la UCI.  

9. ¿Por qué si el número de ventiladores aumenta, no baja la tasa de ocupación?

“Así como vamos instalando, se van llenando” explicó la alcaldesa Claudia López. La velocidad de contagio es mayor a la velocidad en la que es posible la habilitación de una UCI. Se anticipa que Bogotá se mantendrá entre el 75 y el 80 % de ocupación. Por eso es crucial la habilitación de nuevas camas en UCI cuando la curva apunta hacia arriba, para hacerle frente al pico de la pandemia. 

10. ¿Para qué se necesitan los ventiladores? 

La gran mayoría de las 532.340 personas que han muerto por el coronavirus en el mundo fallecieron de neumonía bilateral. La covid-19, ese microorganismo que mide una diezmilésima parte de un milímetro, ataca ambos pulmones en simultáneo, y la víctima, sin posibilidad de respirar, colapsa y muere. 

Si el virus, como otras infecciones, invadiera un solo pulmón, mucha gente se salvaría porque el otro órgano puede bombear al cuerpo el oxígeno necesario para vivir. Pero este brote bloquea de facto todos los alvéolos pulmonares de los contagiados con mayor riesgo: ancianos y pacientes con un sistema inmune diezmado. Es por eso que los países calculan las vidas que podrán salvar de la pandemia de acuerdo con el número de ventiladores mecánicos que logren conseguir. Su búsqueda es hoy la más angustiosa carrera contra el tiempo.

11. ¿Qué hace un ventilador? 

Un ventilador mecánico es un “tratamiento de soporte vital”, un milagro de la ingeniería biomédica. Cuando el paciente en estado crítico pierde la capacidad de respirar por sus propios medios, el aparato cumple esa tarea. Provee oxígeno y extrae dióxido de carbono. El ventilador ejecuta la función pulmonar el tiempo necesario mientras que los médicos logran contrarrestar la infección. Cuando esto ocurre, los pulmones pueden retomar su función poco a poco. Estos aparatos, de cara a la crisis del coronavirus, son el elemento crucial de las unidades de cuidados intensivos (UCI).

12. ¿Por qué se dice que Bogotá no estaba preparada para instalar las UCI?

Durante los últimos días, algunas voces en la política han criticado al gobierno de Claudia López por no tener todo listo para la llegada de los ventiladores. El presidente del concejo, Carlos Fernando Galán, ha llevado la vocería de este malestar. “¿Qué más se hizo durante estos tres meses para preparar el sistema hospitalario y poder adecuar estas unidades de cuidado intensivo?, ¿qué se hizo en otros elementos y equipos que requieren esas unidades de cuidado intensivo?, ¿qué se hizo en espacios que se debían adecuar?”, se cuestionó en su cuenta de Twitter. Dardos en el mismo sentido han hecho algunos congresistas del Centro Democrático para decir que López presionó al Gobierno para esta entrega sin estar preparada para implementar esas camas con rapidez. 

Las alarmas de esto se encendieron el viernes pasado cuando la misma alcaldesa escribió en Twitter que había tenido que frenar la entrega de 30 ventiladores a IPS que no contaban con el personal de salud para operarlas. En su intervención del lunes, López aseguró que “es falso lo que dicen algunos políticos de que la ciudad no estaba preparada para instalar las UCI. ¡Claro que sí estábamos preparados!, pero la instalación requiere al menos una semana”. Las advertencias por la falta de médicos y equipo especializado siguen creciendo.