¿Qué es el lupus y cuáles son sus síntomas?

SEMANA: ¿Qué es el lupus?

Erika Paola Navarro: Es una de las más complejas enfermedades Autoinmunes Sistémicas y de comportamiento heterogéneo, donde se genera una producción no controlada de autoanticuerpos, formando complejos inmunes que atacan diferentes órganos en el paciente. Se presenta de forma variable, puede ir de manifestaciones leves afectando por ejemplo solo la piel hasta casos severos afectando el riñón o el sistema neurológico.

SEMANA: ¿Cuál es el panorama de la enfermedad en Colombia?

E.P.N.: Las enfermedades Autoinmunes y Auto-inflamatorias en general han aumentado a nivel mundial. Colombia no ha sido ajeno a esta problemática y se han hecho estudios epidemiológicos para conocer qué tan frecuentes son estas enfermedades en nuestro medio. Para el caso de lupus eritematoso sistémico, según un estudio publicado en 2019 por Fernandez-Avila y colaboradores, se encontró una prevalencia de 91.9 por cada 100.000 sujetos entre los 45 a 49 años, más frecuentemente afectadas las mujeres, como ya se conocía a nivel global donde de cada 10 personas con lupus nueve son mujeres.

Así mismo en un estudio publicado por Morales-Tisnés y colaboradores en 2021, establece que, de las diferentes enfermedades autoinmunes atendidas en un centro hospitalario del país, el 51 por ciento de los casos eran pacientes con lupus por actividad de la enfermedad.

SEMANA: ¿Se tiene cifras de la mortalidad que ocasiona esta afección?

E.P.N.: En mortalidad Aguirre-Valencia y colaboradores publican un estudio de 1776 pacientes donde 89.8 por ciento de pacientes fallecieron a consecuencia de complicaciones derivadas de la enfermedad y por causas infecciosas.

SEMANA: ¿Cuáles son las causas de la enfermedad?

E.P.N.: No hay una causa específica que desencadene la enfermedad en todos los pacientes. Se considera que es la interacción entre factores genéticos, epigenéticos, ambientales y hormonales que bien de forma simultanea o secuencial afectan el sistema inmune. Estudios ampliados del genoma han permitido identificar genes asociados a la respuesta inmune y la generación de inflamación no solo con la susceptibilidad sino con la severidad de la enfermedad.

SEMANA: Explíquenos cómo los factores ambientales pueden intervenir…

E.P.N.: Hay una clara asociación entre la exposición de luz ultravioleta con la susceptibilidad a padecer lupus, debido a que induce la muerte celular de células en la piel generando inflamación. De igual manera el tabaquismo induce a la modificación y producción de proteínas proinflamatorias. Ciertos virus como el virus de Epstein Barr usan vías para activar linfocitos B, que son las células productoras de anticuerpos y por mecanismos aun no definidos, los estrógenos modulan la activación de los linfocitos, contribuyendo a que sea una patología predominante en las mujeres.

En el caso del uso de ciertos medicamentos, estos pueden tener efectos sobre el ADN de las células, generar cambios enzimáticos e inducir muerte celular activando el sistema inmunológico, desencadenando lupus por fármacos.

SEMANA: ¿Existe algún estudio que compruebe que el Covid-19 pueda acelerar la aparición de este tipo de enfermedades en las personas?

Una revisión realizada en 2021 por Liu y colaboradores, evalúan si hay relación entre Covid-19 y el desarrollo de enfermedades autoinmunes. Se propone que la infección por SARS- Cov-2 al generar daño en muchos órganos del individuo, rompa con los mecanismos de tolerancia inmune y que por mecanismos de mimetismo molecular se disparen respuestas autoinmunes desarrollándose anticuerpos, claves en estas enfermedades como el Lupus eritematoso sistémico. Aún queda mucho por conocer del comportamiento del virus con estas patologías antes de sacar conclusiones definitivas.

SEMANA: ¿Cómo se puede prevenir esta enfermedad?

E.P.N.: Es importante sensibilizar a los pacientes de la importancia de disminuir la exposición a factores ambientales que son los que se pueden modificar para mitigar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Evitar la exposición solar o cualquier fuente de rayos ultravioleta, la exposición al tabaquismo, buena higiene del sueño, dieta balanceada y ejercicio regular. No auto medicarse. Se infiere que al hablar de prevención se busca no generar la enfermedad, pero también la prevención busca disminuir la probabilidad de daño una vez se identifique la enfermedad y por eso se busca que los pacientes sean evaluados de la manera más oportuna por un especialista en reumatología.

SEMANA: ¿Cuáles pueden ser las complicaciones si no se diagnostica o se trata a tiempo?

E.P.N.: Al ser el Lupus eritematoso una enfermedad que puede atacar múltiples órganos las complicaciones, pueden ser muy severas sino se diagnostica y se trata a tiempo. Entre el 30 – 50 por ciento de los pacientes durante los primeros 5 años de enfermedad son más propensos a complicaciones renales, pero también existe riesgo de complicaciones Neurológicas, Hematológicas y Cardiovasculares entre otras. Desde el campo de la investigación en ciencias básicas y clínicas se está haciendo una búsqueda activa de blancos terapéuticos que puedan ser de utilidad para el manejo de las enfermedades Autoinmunes.

SEMANA: ¿Cuáles son los programas que tienen en marcha desde SIES Salud IPS para la atención de pacientes con esta enfermedad?

E.P.N.: SIES Salud cuenta con 16 años de experiencia en el diseño, desarrollo y operación de programas integrales en la atención de pacientes con enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles como: Autoinmunes, EPOC, Enfermedad Renal Crónica , VIH, Cuidados Paliativos Oncológicos y No Oncológicos, Asma, Unidades básicas, entre otros.

Se han realizado esfuerzos importantes, para el diseño de modelos de Atención Integral en Reumatología donde liderados por nuestros especialistas se hace un acompañamiento constante a nuestros pacientes, con un diagnóstico oportuno, tratamiento temprano, educación, autocuidado y empoderamiento a los pacientes y sus familias. Actualmente se cuenta con cuatro rutas de atención para pacientes con LUPUS, Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoide, Espondiloartritis y otras enfermedades Autoinmunes Sistémicas.