SuperSalud interviene a Capresoca EPS: estos fueron los argumentos del Gobierno

La Superintendencia Nacional de Salud anunció que este lunes, 7 de octubre, llevó a cabo la intervención forzosa a Capresoca EPS, la cual se extenderá hasta el 7 del mismo mes en 2025.

Por lo tanto, la SuperSalud tomará durante un año posesión inmediata de todos los bienes y negocios de Capresoca EPS. De acuerdo con esta entidad, la decisión la tomaron tras evidenciar una crítica situación de índole administrativa, financiera, de entrega de medicamentos, incremento en el número de tutelas y desacatos.

Así mismo, resaltaron que Capresoca EPS tiene un aumento significativo en las quejas de sus usuarios, algo que pone en riesgo la adecuada y oportuna prestación de los servicios de salud y “la vida de los afiliados concentrados principalmente en el departamento de Casanare”.

Sumado a lo anterior, resaltan que esta EPS registra un incremento del 66 % en la interposición de tutelas, teniendo en cuenta las dificultades en la prestación de servicios de salud a los afiliados.

“Capresoca EPS, desde agosto del 2016, se encontraba de manera ininterrumpida bajo medida preventiva de vigilancia especial, y a la fecha no ha logrado subsanar las falencias identificadas que, por el contrario, han ido incrementando con el paso del tiempo. Esta EPS presenta un aumento de reclamaciones del 120 % comparando los periodos de enero a julio de 2023 y 2024, que ubican a la EPS en el tercer lugar entre 12 EPS de régimen subsidiado con mayor tasa de reclamaciones. Entre los principales motivos de estas reclamaciones se encuentran la negación y falta de oportunidad en: el reconocimiento de reembolsos, asignación de citas o consultas, tecnologías en salud y/u otros servicios autorizados”, indicaron desde la SuperSalud.

Por otro lado, la SuperSalud dijo contar con información que da cuenta que dicha EPS venía incumpliendo los indicadores de capital mínimo y patrimonio adecuado para las vigencias 2020, 2021, 2022, 2023 y el 2024 con corte al mes de junio.

“De acuerdo con la información base para el cálculo de las condiciones financieras y de solvencia, se evidenció el no cumplimiento de los indicadores de capital mínimo y patrimonio adecuado para las vigencias 2020, 2021, 2022, 2023 y el 2024 con corte al mes de junio. Además, la EPS no remitió la información relacionada con la metodología del cálculo de reservas técnicas a corte de diciembre de 2023 y junio de 2024″, aseveraron.

Otro de los argumentos de la SuperSalud para intervenir a Capresoca, es que esta EPS no contaba con los requerimientos financieros exigidos como respaldo de las reservas técnicas.

Luis Carlos Leal Angarita, superintendente de Salud, afirmó que con la intervención de esta EPS buscan que se garantice la continuidad en la prestación de los servicios para sus usuarios.

“Con esta medida, la SuperSalud busca garantizar la continuidad en la prestación del servicio de salud en condiciones de calidad, oportunidad y seguridad, así como, la estructuración e implementación de soluciones que impacten positivamente, los componentes de carácter administrativo, financiero y asistencial que, en su conjunto, permitan superar las falencias identificadas”, señaló Leal.