Cirugía refractiva: una esperanza para pacientes con miopía, hipermetropía y astigmatismo; todo lo que debe saber sobre este procedimiento

En el siglo XXI, la cirugía refractiva ha revolucionado el campo de la oftalmología y se ha convertido en una opción cada vez más recomendable al proporcionar una solución efectiva para corregir los errores de refracción, como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.

Aunque tradicionalmente esta intervención se ha considerado adecuada para personas con córneas sanas y una visión estable, hoy en día, con los avances tecnológicos y los enfoques quirúrgicos innovadores, la cirugía refractiva también se ha convertido en una opción viable para pacientes con condiciones oculares especiales, como córneas delgadas, queratocono, presbicia y otras afecciones específicas”, aclara el doctor Gustavo Tamayo, director científico de Bogotá Láser.

Explica que, por ejemplo, las córneas delgadas presentan un desafío para la cirugía refractiva tradicional, ya que existe un mayor riesgo de debilitamiento estructural y complicaciones posoperatorias. Sin embargo, técnicas avanzadas como el láser de tipo Excimer ofrecen opciones seguras y eficaces. Se trata de una tecnología avanzada y precisa que se utiliza en el campo de la oftalmología para remodelar la córnea y mejorar la visión en una variedad de condiciones.

“Su objetivo es remover la menor cantidad de tejido corneal posible y dejar un estroma residual de al menos 300 micras, preferiblemente 350 micras”, explica el especialista, quien agrega que los primeros resultados de este tipo de cirugía se publicaron en el Journal of Cataract and Refractive Surgery (JCRS) en el año 2000.

En el caso de pacientes con queratocono, también se emplea este tipo de láser, específicamente para corregir la forma irregular de la córnea.

Tamayo afirma que el queratocono es una enfermedad progresiva que afecta a la córnea, provocando su adelgazamiento y deformación, lo que resulta en una visión distorsionada para los pacientes.

“Durante el procedimiento, se aplica el Excimer láser en la córnea para eliminar y remodelar selectivamente el tejido corneal, de manera que se pueda corregir la curvatura y regularizar la forma de la córnea. Esto ayuda a reducir las distorsiones visuales asociadas al queratocono y mejorar la calidad de la visión del paciente”, asevera.

Es importante destacar que el tratamiento con Excimer láser para el queratocono es realizado por profesionales médicos especializados en oftalmología y requiere una evaluación previa exhaustiva del paciente para determinar su idoneidad. Cada caso es único y se adaptará el tratamiento según las necesidades individuales.

La cirugía refractiva para tratar la presbicia, es decir, la pérdida de la capacidad de enfoque cercano que ocurre con el envejecimiento, también es una opción válida si así lo desea el paciente. Los primeros informes sobre esta técnica se remontan a 1997.

El oftalmólogo asegura que, para abordar estos casos de manera segura y eficaz, se utilizan diversas técnicas y tecnologías para determinar la idoneidad del paciente y el enfoque quirúrgico adecuado. Y, además de contar con el Excimer Laser, se realizan exámenes exhaustivos antes de la cirugía, que incluyen refracción con y sin cicloplejia, topografía de elevación, análisis de frente de onda y examen de la córnea mediante OCT.

“En algunos casos, el médico puede optar por agregar un tratamiento adicional de Crosslinking Corneal utilizando riboflavina y luz UV, como medida de precaución para fortalecer la estructura corneal”, asegura.

Vale la pena resaltar que el Crosslinking es una cirugía para fortalecer la córnea, la parte transparente del ojo. Se usa luz ultravioleta y una solución de Vitamina B2 para hacer las fibras de la córnea más fuertes, lo que ayuda a evitar que la córnea se deforme o se dañe con el tiempo.

En cuanto a la gestión de riesgos y la prevención de complicaciones en la cirugía refractiva, indica que existen varios requisitos fundamentales. En primer lugar, es necesario contar con la última tecnología en equipos, como el Excimer láser, el microqueratomo y el láser de femtosegundo. Además, se debe realizar un mantenimiento adecuado y permanente de todos los equipos para garantizar su correcto funcionamiento.

Es fundamental que el médico que realiza la cirugía tenga un entrenamiento suficiente y se mantenga actualizado en las técnicas y procedimientos más recientes. La experiencia y el conocimiento son cruciales para abordar con éxito los casos especiales y garantizar la seguridad de los pacientes.

Por otra parte, es necesario entender que estos pacientes requieren más tiempo de conversación y explicaciones detalladas para comprender completamente los riesgos y beneficios de la cirugía refractiva.

“Si bien los exámenes habituales de cirugía refractiva son necesarios, el aspecto más importante es evaluar la personalidad del paciente. Se busca que sea una persona feliz, positiva y que comprenda claramente las expectativas realistas de la cirugía refractiva. Es crucial explicar de manera exhaustiva los beneficios y riesgos, estableciendo claramente lo que se puede lograr y lo que no”, concluye Gustavo Tamayo.