Covid-19 podría aumentar riesgo de partos prematuros

La guía de 2020 de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos sugiere que las gestantes con covid-19 pueden presentar partos prematuros (dar a luz antes de las 37 semanas).

Además, las personas embarazadas tienen un mayor riesgo de padecer enfermedad severa, sobre todo aquellas con comorbilidades.

Para la doctora Edith Ángel Müller, especialista en Ginecología y Obstetricia y profesora adjunta de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL) “definitivamente existe un riesgo de morbilidad obstétrica y de parto pretérmino”.

Comenta además que en un estudio con mujeres contagiadas y mujeres sin infección los investigadores encontraron que el 22 por ciento de las positivas presentaron parto pretérmino, mientras que las negativas, de 2020 y 2019, no superaron el 5.8 por ciento de partos prematuros.

Según cita la agencia de noticias de la Universidad Nacional, una revisión de 33 estudios de países como Perú, Irán, Italia, Corea del sur, Estados Unidos y China, muestran que, en promedio, el 60 por ciento de los partos fueron por cesárea, en el 7.4 por ciento de los casos hubo ruptura de membranas, el 5.9 por ciento ingresó a unidad de cuidados intensivos y el 4 por ciento recibió ventilación mecánica.

“El 22.3 por ciento de los partos fueron prematuros, no porque la paciente estuviera en trabajo de parto pretérmino sino porque sus condiciones respiratorias obligaron a terminar la gestación antes de tiempo; también se reporta que el 38.3 por ciento de los neonatos ingresaron a la UCI, y en el 3.4 por ciento se presentó covid-19 neonatal”, explica la profesora Ángel.

En otro estudio adelantado en Italia se encontró que de 145 madres gestantes confirmadas con el nuevo coronavirus, el 5 por ciento tuvo muerte materna, el 5.5 por ciento, ingreso a UCI del neonato, el 38 por ciento tuvo parto prematuro y el 5 por ciento, trasmisión vertical del virus.

En cuanto a Colombia, en 2020 se registraron 5.128 casos de coronavirus en mujeres embarazadas, 320 siguen activos y 54 fallecieron. Además, 93 por ciento eran sintomáticas y el 7.1 por ciento requirió hospitalización, según explicó la profesora Ángel explicó, durante la charla “Visión del internista: covid-19 grave en paciente no crítico”, del Hospital Universitario Nacional (HUN).

El Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) del Instituto Nacional de Salud (INS), muestra que hasta la semana 51 de 2020, la primera causa de muerte en Colombia fue la hemorragia obstétrica, seguida por el trastorno hipertensivo del embarazo, y en tercer lugar, la neumonía por covid-19 con un 12.4 por ciento de las muertes, según cita la Agencia de Noticias UN.

Sin embargo, Edith Ángel Müller asegura que como el mundo no conoce suficiente sobre la infección durante los primeros trimestres de gestación, la recomendación es “una ecografía de detalle; después del segundo trimestre una evaluación del crecimiento fetal para analizar la restricción del crecimiento intrauterino, y en el tercer trimestre se requiere una vigilancia al bienestar fetal con monitoreo, perfil biofísico y otros exámenes como un doppler feto-placentario”.

La doctora aseguró que el virus se transmite de forma transplacentaria o durante el parto, y se sabe que el riesgo de transmisión vertical antes del nacimiento es muy bajo. “Una revisión sistemática con 936 recién nacidos encontró que solo el 3.2 por ciento fueron positivos por prueba PCR”, indica la profesora Ángel, y agrega que se considera una infección congénita cuando la prueba PCR da positivo en muestras del cordón umbilical, sangre neonatal de las primeras 12 horas o en el líquido amniótico.