Cerrar las brechas en salud, una deuda pendiente con las zonas rurales en Colombia
Si en algo coinciden el Gobierno y los diferentes actores del sistema es en la urgencia de garantizar la prestación de servicios de salud en las zonas rurales del país. Invertir en infraestructura y talento humano será vital para avanzar en este propósito.
Jorge Ernesto García, paciente renal trasplantado y director de la Fundación Retorno Vital, una agremiación de pacientes, afirmó categóricamente que el sistema de salud de Colombia es bueno y muestra de ellos es, justamente, su caso, pues a pesar de tener una condición de salud especial por 42 años, ha salido adelante y es productivo.
Habló a título personal y también a nombre de quienes representa. Según García, el sistema cuenta con tecnología de punta y un personal médico especializado. “Además, el actual modelo no pone en riesgo el patrimonio de quienes tienen que atender su condición”, afirmó. Para Ana María Vesga Gaviria, vicepresidenta de Salud de la Andi, el sector ha permitido que se reduzca el llamado gasto de bolsillo, que es el dinero que pagan los usuarios por un medicamento o procedimiento que no cubre el Plan de Beneficios en Salud.
En el país, el sistema de salud cubre el 97 por ciento de los procedimientos y el 94 por ciento de los medicamentos, y según la Ocde, el gasto de bolsillo varía entre el 14 y 16 por ciento, uno de los más bajos de la región. En México y Brasil, por ejemplo, este indicador varía entre el 35 y 50 por ciento, lo que quiere decir que las personas pagan de su propio bolsillo entre la tercera parte y la mitad de los servicios de salud a los que acceden.
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Fabio Aristizábal lleva más de 25 años de ejercicio en el sector salud. Durante los últimos cuatro años fue el superintendente nacional de Salud y hoy ve con preocupación la propuesta de reforma que presentará el Gobierno el próximo año. En esta entrevista reflexiona sobre los aciertos y desafíos del sistema.
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Sus aportes generan un efecto positivo en la financiación de todo el sistema de salud, y redistributivo al ser quienes menos servicios utilizan. Es un modelo que no solo suma recursos, también suma equidad.
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De acuerdo con Augusto Galán, director de Así Vamos en Salud y exministro de Salud, dos fortalezas importantes del sistema actual son, precisamente, los recursos y la financiación. En sus palabras, vale la pena destacar “la solidaridad que se ha logrado con el fondo común único (la Adres), que financia al sector y permite que todos los colombianos tengamos derecho a un servicio igualitario. Hoy, el modelo también ofrece una protección financiera para que nadie pierda su patrimonio personal por tener que pagar sus atenciones, algo que sí sucede en otras partes del mundo”.
El diagnóstico
Las calificaciones positivas al sistema provienen no solo de centros de pensamiento, agremiaciones y asociaciones de pacientes, también de importantes entidades internacionales que evalúan otros modelos en el mundo.
El Índice de Inclusión de la Salud, realizado por el centro de investigación y medios Economist Impact para medir por primera vez en 40 países si las políticas, los sistemas y las culturas brindan a todos la oportunidad de optimizar la salud, señaló que Colombia es el quinto mejor en el continente americano, por encima de México, Cuba y Honduras, y solo por debajo de Canadá, Estados Unidos y Brasil. Para Fernando Ruiz, exministro de Salud, la alta cobertura de la población (99 por ciento) y el acceso efectivo a servicios (77 por ciento) han sido determinantes.
Ruiz destacó un informe de la revista Lancet, que sostiene que el sistema de salud de Colombia es uno de los más inclusivos. “También la OMS ha calificado nuestro modelo como uno de los mejores, ha sido reconocido como uno de los que mejor desarrollo tuvo durante la pandemia y uno de los más resilientes. Por ejemplo, en el índice de resiliencia de Bloomberg, fue ubicado en el puesto 12 en el mundo, el mejor de América Latina y el segundo en las Américas, después de Canadá”.
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Quienes citan las bondades del sistema de salud en Colombia también reconocen que existen fallas en la prestación del servicio como las brechas en la atención médica entre las zonas rurales y las grandes ciudades, así como la escasez de médicos especializados para garantizar la atención en todas las regiones.
Maldonado cree que otro de los problemas es la demora en la asignación de las citas. El exministro Ruiz, por su parte, sostiene que la financiación del sistema, la sostenibilidad de las EPS y las dificultades para atender las zonas más apartadas son necesidades urgentes por resolver. La propuesta principal es desarrollar modelos diferenciales de atención y mejorar las acciones de prevención y promoción. Para ello, pacientes y agremiaciones sostienen que se debe construir sobre lo construido.
Al respecto, Vesga Gaviria advierte que “cualquier reforma al sistema debe reconocer la importancia del sector privado, respetar y asegurar las condiciones de participación e inversión y nutrirse de un trabajo colaborativo”.
